筋炎の見方(皮膚筋炎が主);日本神経免疫学会

筋炎の見方(皮膚筋炎が主)

日本神経免疫学会 下関 2013年11月28日

#抗SRP抗体陽性筋炎

嚥下障害

FSHと鑑別要

左右差なし

レイノー現象あり

やや経過が早い

 

#膠原病内科医が診る筋炎 京大 中嶋蘭

http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~rheum/dr.nakashima.html

http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~rheum/staff.html

抗ARS抗体 40%

抗MDA-5抗体 20% 予後は悪い

抗Mi-2抗体 3%

抗SRP抗体 10%

重度の筋力低下、嚥下障害→抗SRP抗体;壊死性筋炎 ステロイド+免疫抑制剤療法

間質性肺炎:ARS抗体

MDA-5抗体陽性 (フェリチンが高い):ステロイド+CysA+ IVCY

悪性腫瘍:TIF1-γ抗体陽性[rn1]

Tsuneyo Mimori, Ran Nakashima, Yuji Hosono: Interstitial Lung Disease in Myositis: Clinical Subsets, Biomarkers, and Treatment. Current Rheumatology Reports 2012, 14: 264-274

抗TIF1-γ抗体

15% 悪性腫瘍

Fujimoto, Manabu, et al. “Myositis‐specific anti‐155/140 autoantibodies target transcription intermediary factor 1 family proteins.” Arthritis & Rheumatism 64: (2012): 513-522.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.33403/full

Muro, Yoshinao, et al. “Clinical features of anti-TIF1-α antibody-positive dermatomyositis patients are closely associated with coexistent dermatomyositis-specific autoantibodies and anti-TIF1-γ or anti-Mi-2 autoantibodies.” Rheumatology 51: (2012): 1508-1513.

http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/51/8/1508.full

Fujimoto, Manabu. “Dermatomyositis: Myositis‐specific autoantibodies and skin manifestations.” Clinical and Experimental Neuroimmunology 3: (2012): 74-84.

Current opinion Rheumat 22:621, 2012

 

#皮膚科医の診る筋炎」筑波大学 藤本学

CADM: clinically amyopathic dermatomyositis

ADM: amyopathic dermatomyositis

HDM: hypomyopathic dermatomyositis

抗ARS抗体:mechanic hand 手荒れ様皮疹 レイノー徴候 指の腫大

抗Mi-2抗体:classic DM

抗TIF1-γ抗体:小児DM 悪性腫瘍 50-70% 水疱 著明なGottron徴候(手の背部の発赤) 紅皮症

抗MDA-5抗体:逆Gottron徴候(手掌部側手指の紅斑)、潰瘍、壊疽、血管の障害

Arch Dermatol 2010:146:26

抗MJ抗体(抗NXP-2抗体)

成人DM;5%以下

石灰沈着と相関

小児DM20~30%

成人悪性腫瘍合併

Gunawardena, H., Betteridge, Z. E., & McHugh, N. J. (2009). Myositis-specific autoantibodies: their clinical and pathogenic significance in disease expression. Rheumatology, 48(6), 607-612.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611107000509

Ideura, G. et al. (2007). Interstitial lung disease associated with amyopathic dermatomyositis: review of 18 cases. Respiratory medicine, 101(7), 1406-1411.

http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/6/607.full

医学のあゆみ 2011年11月 PM/DM特集

http://books.google.co.jp/books?hl=ja&lr=&id=gzIEOra8rlEC&oi=fnd&pg=PP5&dq=%E9%80%86Gottron%E5%BE%B4%E5%80%99&ots=mQWKt1nE69&sig=K6CAayi6yefM4_HDlS0U-dUUBfw#v=onepage&q&f=false

抗SAE抗体 成人DM5%

Gottron徴候でも程度が違う

抗ARS抗体: mechanic hand(皮膚がざらざらしている)

MDA-5: 紫斑

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%AD%8B%E7%82%8E

下記のリンクでは皮膚筋炎の画像が見られる。

http://gensun.org/pid/521826 (皮膚筋炎の画像)

 

http://blog.with2.net/link.php/36571

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