ドクターG:全身の皮疹を呈した26歳女性

ドクターG:全身の皮疹を呈した26歳女性

2014年9月30日 山中克郎教授による教育症例カンファレンス

患者;26歳 女性

主訴:全身の皮疹

現病歴:

10日前 頭痛、耳後部痛 全身関節痛

7日前  咽頭痛

5日前   ジキナ;市販薬 内服

2日前  手足のかゆみ

何か聞きたいことはありますか?

既往歴:なし 過去に皮疹

薬剤歴:なし

現症:

脈拍107/分 38.1度 138/99

Red eye;結膜血管拡張

左後頚部リンパ節蝕知

耳後部に圧痛

咽頭後壁;網状血管拡張

四肢;紅斑、小丘疹

検査

WBC 6400  CRP 0.7  Plt 14,2万

Problem List

全身の皮疹

発熱

左後頚部リンパ節腫大

咽頭後壁血管拡張

上強膜炎

鑑別診断

EBウイルス CMV

伝染性単核球症

悪性関節リウマチ

サルコイドーシス

HIV

Toxoplasma

HHV6

Parvovirus :リンゴ病

風疹

皮膚科対診:

風疹ではない

ウイルスの中毒疹では?

風疹抗体価は陽性!

IgG 9.0

IgM 3.39

NEJM 369: 558, 2013

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMicm1303608

大人の風疹

数日で全身に発疹

顔から始まる

(当該患者:ワクチン接種歴;不明)

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/rubella/

東京都感染情報センター

http://ginmu.naramed-u.ac.jp/dspace/bitstream/10564/668/1/143-149p.%E6%88%90%E4%BA%BA%E3%81%AB%E7%99%BA%E7%97%87%E3%81%97%E3%81%9F%E9%A2%A8%E7%96%B9%E9%AB%84%E8%86%9C%E8%84%B3%E7%82%8E%E3%81%AE1%E4%BE%8B.pdf

http://www.kansensho.or.jp/topics/pdf/1307_fushin.pdf

成人における風疹の臨床像についての検討

 

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神経内科専門医 neurologist
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