成人のためのてんかん診療フォーラム

成人のためのてんかん診療フォーラム

「高齢者てんかんについて」  2014年9月20日

京都大学 松本利器先生

高齢者てんかんの臨床像:

60歳以上の有病率 1.5%

原因:

神経変性

腫瘍

CVD:危険因子 3倍

AD 一般人口より5-10倍高い

特徴:

1.初回発作後の再発率が高い 66~90%

大発作に伴う心筋梗塞の合併があり

2.大発作:1/4 複雑部分発作 1/2

3.むしろ軽微

4.意識もうろう

 

CVD

TGA;一過性全健忘

認知症など 誤診

 

症例1 脳出血後遺症

部分てんかん重積 ホストイン有効

速波

 

脳卒中後のてんかん発作

SAH、 ICH 、CIの順に少ない

 

65歳以上発症の高齢者てんかん

70人

側頭葉てんかん66% 前頭葉てんかん 14%

Tanaka 2013 74%が薬剤にててんかんが消失

 

側頭葉てんかん

口部、手の自動症

手をもぞもぞする 舌なめずり 口をもぐもぐ

高齢者のてんかん

口をぺちゃぺちゃさせる

意味のない運動をくりかえす

まだらに記憶がなくなる

反応がにぶくなる

 

症例2 69歳

健忘が急におこる

再発があり

ぼっと1点をみつめる

ここに何でいるのかわからない

VPAからCBZ変更にて発作軽減

左前側頭部にsharp wave

CBZ 意識減損発作ない

てんかん性健忘症改善

 

Transient epileptic amnesia

自分史を忘れてしまう。

30分後の記憶はよいが、1週後には、その記憶がなくなる

Zeman AZ 1998

TGAの複数回 脳波異常

http://jnnp.bmj.com/content/64/4/435.full

Zeman, A. Z., Boniface, S. J., & Hodges, J. R. (1998). Transient epileptic amnesia: a description of the clinical and neuropsychological features in 10 cases and a review of the literature. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 64(4), 435-443.

http://brain.oxfordjournals.org/content/132/2/357

Butler, C. R., Bhaduri, A., Acosta-Cabronero, J. et al. (2009). Transient epileptic amnesia: regional brain atrophy and its relationship to memory deficits. Brain, 132(2), 357-368.

中高齢発症の自己免疫介在性てんかん

抗VGKC抗体陽性

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1528-1167.2009.02287.x/full

Barajas, R. F., Eric Collins, D., Cha, S., & Geschwind, M. D. (2010). Adult‐onset drug‐refractory seizure disorder associated with anti–voltage‐gated potassium‐channel antibody. Epilepsia, 51(3), 473-477.

Irani, S. R., Michell, A. W., Lang, B. et al. (2011). Faciobrachial dystonic seizures precede Lgi1 antibody limbic encephalitis. Annals of neurology, 69(5), 892-900.

http://www.neurology.org/content/70/20/1883.short

Clinical spectrum of voltage-gated potassium channel autoimmunity

http://blog.with2.net/link.php/36571 ブログランキングに登録しています。

 

 

marugametorao について

神経内科専門医 neurologist
カテゴリー: 神経内科医, 神経学, 健康, 医学, 医学教育, 挑戦 パーマリンク

コメントを残す

以下に詳細を記入するか、アイコンをクリックしてログインしてください。

WordPress.com ロゴ

WordPress.com アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト / 変更 )

Twitter 画像

Twitter アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト / 変更 )

Facebook の写真

Facebook アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト / 変更 )

Google+ フォト

Google+ アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト / 変更 )

%s と連携中